尿毒症患者在接受肾移植手术肾功能得到恢复,因脱离透析生活方式得到明显改善,许多患者有重生的感觉。然而,有些患者经历了术前透析的恐惧和手术的紧张心理过程,对新获得肾脏倍感珍惜,进而患得患失。另一部分患者恢复正常生活后,自我感觉良好,未按照医生的嘱咐规律随诊,导致移植肾很快失功而再次透析。因此,有必要向肾移植术后患者展开随诊教育,告知他们术后注意事项。

肾移植作为肾脏替代疗法之一,比血液或腹膜透析明显优势之一就是能完全替代原肾功能。然而患者需认识到,现有的医疗技术发展不足以解决药物毒性和慢性排斥的问题,限制了移植肾的长期存活。研究资料表明目前移植肾的平均寿命在十年左右,但是随着一些新型低肾毒性药物的应用,相信移植肾的平均寿命会进一步提高。因此,建议患者保持良好的心态,理性的看待这个问题。另一点就是只要移植肾有功能,就必需终生服用抗排斥药,这是移植肾和生命长期存活的首要条件。我们经常发现有些术后患者一旦肾功能稳定就忽略的门诊随访,自以为肾功能肌酐稳定就好。但殊不知药物的毒性及相关并发症比如高血压、糖尿病等也需治疗,等发现肌酐明显升高时,其实再治疗已经变得很困难。因此,需提醒患者无论什么时候都需遵医生意见,规律门诊随诊。

肾移植患者需牢记终身服药,不得擅自停药和更改剂量。如果有条件的话,需尽可能了解掌握药物的副作用。比如他克莫司过量会有神经毒性,导致手指震颤,骁悉过量会导致肠胃不适,白细胞下降等等。熟悉药物的副作用可以帮助患者清楚了解身体状况,以便门诊随诊时告知医生,及时调整药物方案和剂量。通常肾移植术后早期患者口服药物较多,因此建议按照时间点分门别类的存放以方便服用,大部分患者有定时服药的习惯,然而有个别患者太过紧张,连药物包装盒一起吞食导致食道堵塞,有些患者则存在漏服和误服情况,这些都需尽量避免发生。
原则上来说肾移植术后的饮食无特殊限制,凡新鲜蔬菜水果,牛奶、米面、各种肉类等皆可食用。然而因为目前常用的排斥药均有提高肥胖、高血压、糖尿病、高血脂的发生风险,因此推荐患者在补充每日所需营养的基础下,尽量做到清淡饮食,维持稳定体重。另外要特别注意避免应用免疫增强剂和大补的食材,如人参蜂王浆、鹿茸及中药单昧甘草、外用神元气袋等。因为这些一般都有不同程度的免疫增强作用。肾移植病人如服用此类营养品或药品,轻者可诱发急性排斥反应,重者可导致移植肾功能衰竭。

每一个经历过肾移植的患者都能感觉到生活品质明显改善,我们鼓励患者在身体完全康复的情况下,积极乐观参与社会工作。因为工作能改变患病不良情绪并恢复自信,增加经济收入的同时减轻长期服药的负担,进而提升自我肯定和社会价值。有目标的生活是快乐充实的生活,而这种快乐又促进了人肾的长期存活。肾移植术后患者在适当时期甚至可以过正常的性生活,男性在移植2-3年后,完全可以养育自己的子女,一般不主张女性怀孕,女性病人月经恢复前可能排卵,应注意采取节育措施。
每一位患者经历过肾移植后,意味着开启新的生活。我们祝愿所有患者在医生的指导和帮助下长期健康快乐的生活。