许多人在接受身体检查后,或许都会在肝胆超声波报告中发现胆囊息肉(gallbladder polyp)的踪影。根据研究显示,胆囊息肉于成年人口中发病率约为5%,而大部分患者并无出现任何病征。随着健康知识的普及,许多市民都意识到息肉也许是癌症的先兆,或需切除以预防癌变。故在发现胆囊内长出息肉时,不免担心会否演化成癌症、为是否需要手术而忧虑。

胆囊息肉是胆囊黏膜层上增生的组织,超声波可见为胆囊内壁上的异常凸起物,成因包括不同的病变。较常见的是由胆固醇沉积刺激黏膜增生而形成的胆固醇息肉(cholesterol polyp)。肥胖、血脂较高及有代谢症候群家族史的人士发病率较高,有时或会伴有胆结石。胆固醇息肉为良性,并不会发生癌变,但偶尔会造成和胆结石一样的上腹痛,甚至会脱落并掉进胆管中,引起胆道阻塞或急性胰脏炎。

另一种胆囊息肉属于腺瘤(adenoma),与大肠腺瘤一样,有恶化成腺癌(adenocarcinoma)的机会;甚至在小部分案例中,息肉被发现时已为恶性(malignant polyp)、即腺癌。超声波检查一般不能准确分辨胆固醇息肉和腺瘤,也未必能够分辨息肉是良性抑或恶性,故对于体积较大的胆囊息肉,若担心存在恶性病变,便需要接受电脑扫描或磁力共振作进一步检查。
根据文献研究报告,所有经超声波诊断到的胆囊息肉中,只有大约1%为恶性肿瘤,故并非所有胆囊息肉都必须除之而后快。体积小的胆囊息肉癌变风险较低,每六至十二个月接受超声波定期观察即可。若然胆囊息肉引起病征,即使其直径小于一厘米亦宜考虑外科手术切除。直径超过一厘米的胆囊息肉演变成恶性肿瘤的机率较大,而两厘米以上的息肉更大部分都已有癌变。因此,一般一厘米以上的胆囊息肉皆应考虑接受腹腔镜胆囊切除;若在恶性病变发生后才切除,便可能错过最佳治疗时机。

现时胆囊息肉的标准治疗方式为腹腔镜胆囊切除术,不能将像大肠息肉般以内视镜切除。由于胆囊连接胆管,不直接连接胃肠,以现时的技术,内视镜并不可能到达胆囊,遑论切除息肉。有些患者也许会担心术后失去胆囊会对身体造成不良影响。事实上,胆囊是储存胆汁的器官,有帮助消化食物油分的作用,但大部份人在腹腔镜胆囊切除手术后并无任何不适,只有小部分患者在进食油腻的食物后,会较容易出现粪便稀软或轻微腹泻的情况,一般经过约两到三个月的适应期便可恢复正常,期间多注意饮食、避免摄取油腻食物即可。
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