非功能性脑垂体肿瘤并不会制造额外的荷尔蒙，故患者往往不会出现任何症状，只有可能偶尔感到头痛。但当正常垂体受压时，亦可能出现月经周期紊乱、泌乳、阳痿及性欲减退等现象。随着肿瘤持续增大，更会对周围结构造成损害，最常见是压迫到视神经或视交叉，引起视力模糊及视野缺损。有时肿瘤更可能突然出血，可引起剧烈的头痛，严重者甚至会令人突然失明、荷尔蒙完全失控。这时便需要紧急处理，甚至立即接受手术。

至于功能性脑垂体肿瘤则会制造多余的激素，导致荷尔蒙过剩而引起各种病征，亦可能令患者出现因肿瘤压迫所产生的症状── 症状视乎受影响的激素而定， 约六成均为催乳素垂体瘤，其中约 80％属于直径小于一公分的微腺体瘤。患者通常会无故寡经或停经、乳房不正常分泌及出现性功能障碍等。

生长激素垂体瘤则占约9％至13％，其中73％是直径超过一公分的巨腺体瘤，其影响可以十分广泛，不但可引起肢体肥大症（Acromegaly）及令面部变得粗糙肥大，亦常见引起睡眠窒息症和糖尿病等问题，严重时更可因心肌肥大引发心脏衰竭。假如肿瘤令脑垂体分泌过多肾上腺皮质激素，就可导致库欣氏病（Cushing's disease），导致肥胖、高血压、肌肉虚弱及容易疲倦等症状。

对于体积较小的脑垂体肿瘤，只需透过定期检查跟进便可，但若肿瘤持续增大或出现病征，便需要考虑更积极的治疗方案。

治疗非功能性脑垂体肿瘤一般以手术切除，藉以快速缓解由肿瘤压迫而引起的症状。随着光学仪器进步及解像度不断提高，加上立体三维内窥镜的发展，微创的内窥镜手术已经能够取代传统显微镜手术；而内窥镜经蝶窦切除脑垂体肿瘤手术亦渐渐成为主流。

由于镜头会经由鼻腔直接进入颅底的蝶窦，并于靠近蝶鞍的位置检视脑垂体肿瘤，不需受狭长的手术通道所限制；故能够观察显微镜无法观及的死角位、提供更大、更宽广的视野，令重要的构造和组织清晰可见，肿瘤切除比率也较显微镜手术大为提高。

对患者来说，利用内窥镜切除脑垂体肿瘤手术，可避免黏膜大幅度剥离鼻腔，手术后伤口的不适应症会比较温和。同时，根据临床研究，即使视神经长时间受压，当压迫解除后视力仍有好转的机会。

功能性脑垂体肿瘤的治疗方法则较为多样化。它的治疗重点在于荷尔蒙及临床症状的控制，因此治疗时常需要使用多模式的手法，包括药物、手术及放射治疗等。药物对于催乳激素垂体瘤的控制相当有效，至于其他类型的功能性脑垂体瘤，手术切除便是标准的治疗方法。

现时，采用3D全内窥镜经蝶窦切割方法已经成为趋势。由手术经历丰富的脑神经外科医生完成手术，对移除分泌性肿瘤的安全性是非常重要的。假如肿瘤无法完全切除，就需要结合立体放射治疗，以进一步控制肿瘤，阻截其继续生长。

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